急性间质性肾炎的临床表现缺乏特异性，症状较轻微，主要由肾脏局部表现和肾外表现两大类。肾脏表现：各种不同原因导致的急性间质性肾炎肾脏表现出现的时间有所不同，而主要表现为尿检异常。患者多数出现蛋白尿，为轻度、中度蛋白尿，蛋白尿成分以带有正电荷的小分子蛋白为主。多数表现血尿为镜下血尿，肉眼血尿少见，也很少见到红细胞管型。急性间质性肾炎患者尿中白细胞增多，可以出现无菌性脓尿，白细胞管型常见。白细胞尿多见于药物和感染导致的急性间质性肾炎的患者中，而急性间质性肾炎患者往往快速出现轻重程度不等的肾功能损伤，可以表现为少尿型或非少尿型的急性肾衰竭。在急性间质性肾炎中肾小管损害常见，但程度上往往不如慢性间质性肾炎明显，可以出现肾性糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸尿、尿渗透压降低以及肾小管酸中毒等等。肾外表现，患者可以出现腰痛以及其他的表现，包括变态反应、全身感染表现，会出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等感染甚至败血症的症状。在TINU患者中约1/3的患者还会出现眼部的症状,表现为眼痛、畏光、流泪、视力损害等等。