穿透性心外伤主张以急症手术为主。

手术适应症为：

胸部穿透伤在几分钟或1小时内出现严重的休克或大量的血胸，应考虑有心脏大血管的损伤，立即行开胸探查，以免丧失手术机会；

心包填塞，心包穿刺时发现大量血液积存，或穿刺后症状稍有改善，随即又恶化者，应立即手术；

伤情重，心脏将近停搏时，可在急诊室或监护室进行手术抢救。