常见的放射性皮炎,临床上主要有急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎。
1.急性放射性皮炎由于一次或多次大剂量放射线照射引起,但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定,8~20天。
可分成三度:(1)Ⅰ度 :初为鲜红,以后呈暗红色斑,或有轻度水肿,自觉灼热与瘙痒。3~6周后出现脱屑及色素沉着。(2)Ⅱ度 显著急性炎症水肿性红斑,表面紧张、有光泽,有水疱形成,疱破后成糜烂面,自觉灼热或疼痛。经1~3月痊愈,留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。(3)Ⅲ度 :红斑水肿后迅速组织坏死,以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定,一般可穿通皮肤及肌肉,甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块,自觉剧痛,很难愈合,愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者,大血管闭塞,肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状,如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等等,严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎多为长期、反复小剂量放射线照射引起,或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年,炎症表现不显著。由于射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床发生细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂,毛发脱落,甲色暗晦,出现纵嵴、色素沉着及增厚,甚至脱落。甲皱微循环改变,可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。