一、药物治疗 1.先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物,尽快行剖宫产术。如胎心存在则尽快剖宫产,可望获得活婴。
2.子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗,术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。
二、手术治疗 子宫破裂后立即输液、输血、吸氧、抢救休克,同时尽快行手术治疗。 1.子宫破裂时间在12h以内,裂口边缘整齐,无明显感染,需保留生育功能者,可考虑修补缝合破口,并行输卵管结扎术。
2.破口大、不整齐或撕伤超过宫颈者,有明显感染者,应行子宫次全切除术。
3.前次剖宫产瘢痕裂开,包括子宫体或子宫下段的,如产妇已有活婴,应行裂口缝合术,同时行双侧输卵管结扎术。
4.在阔韧带内有巨大血肿存在时,为避免损伤周围脏器,必须打开阔韧带,游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉,将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开,以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血,可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。
5.开腹探查时注意子宫破裂的部位外,应仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道,如发现有损伤,应同时行这些脏器的修补术。
6.严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、输液、包扎腹部后方可转送。