蛛网膜下腔出血，是临床上的急症和重症，约百分之七八十都属于外科范畴，需要外科处理。症状轻者，出血量少的，可以保守治疗，这保守治疗方法。

如果有颅内压增高的话，应用甘露醇脱水治疗，可以给地塞米松减轻脑水肿，合并脑室内出血或者脑积水的可以行脑室外引流。

同时应该明确颅内血管病变，如果患者条件允许，应该尽早行脑血管造影，以明确出血的病因，并且对因治疗。

同时在急性期需要维持电解质平衡，特别是注意防止低血压。应用抗纤容酶药物，可以降低再出血率，但是也可以增加脑梗死的发生率这个要权衡使用。同时要预防癫痫。

在出血早期，要预防性应用抗癫痫药物。但是只要发生过癫痫，血肿，梗死和大脑中动脉瘤的患者，才建议长期应用抗癫痫药物治疗，同时，也需要抗血管痉挛治疗，可以使用尼莫地平等等。

同时向脑内注射组织纤溶酶激活物能够能降解纤维蛋白团块，减少无症状和症状血管痉挛的发生率。