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摘要：4岁男孩咳嗽3天，当地医院输液治疗2天后病情未见缓解，遂到我院就诊，完善相关检查并结合患儿症状表现，我诊断患儿为“急性支气管炎”，予以哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，痰热清清热化痰，雾化吸入等对症支持治疗5天后，患儿症状明显改善。

【基本信息】男性，4岁

【疾病类型】支气管炎

【就诊医院】聊城市第三人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，痰热清清热化痰，雾化吸入等对症支持治疗）

【治疗周期】5天

【治疗效果】患儿偶咳嗽，无发热、气喘，无声音嘶哑，食欲睡眠可。咽略充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，无啰音。病情明显好转。

一、初次面诊

在门诊值班时，一位年轻的妈妈带着一个小男孩来看病。年轻的妈妈满脸焦虑地对我说：“孩子已经咳嗽3天了，在当地卫生院输液治疗2天了也不见好转，会不会是肺炎啊？”我安抚患者母亲，告诉她先不要着急，具体原因要进一步检查才能知道。

经询问，患儿曾经在当地卫生院就诊，用了头孢和阿奇霉素，但是患儿症状仍然没有缓解，还是频繁咳嗽，且伴有少痰表现，无发热、流涕、恶心呕吐等不适。今为进一步治疗，遂至我院就诊。

于是我给患儿进行了查体，查体发现患儿咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，肺部可闻及少量的干湿啰音，余查体未见明显异常。为进行进一步治疗，我暂以“急性支气管炎”将患者收入住院。

二、治疗经过

待患儿家属办完住院手续后，为更好的了解患儿病情，我给患儿做了血常规检查。结果显示白细胞计数10.05×10⁹/L，中性粒细胞61.60%，淋巴细胞25.50%，单核细胞12.70%，红细胞计数4.54×10¹²/L，血红蛋白129.0g/L，血小板计数371×10⁹/L。

为寻找病原体，为患者做了病原学检查，得到了肺炎支原体IgM阴性，肺炎支原体抗体IgG阴性，排除支原体感染。为判断是否有炎症，给患者做了超敏C反应蛋白检查，得到超敏C反应蛋白0.05ng/L（正常值0-5ng/L），结果显示超敏C反应蛋白正常。

结合患者发病时间、症状表现以及检查结果，考虑患者为细菌感染，诊断为“急性支气管炎”。综合考虑，给予患儿哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，痰热清清热化痰，雾化吸入等对症支持治疗。

由于患儿年龄较小，除药物治疗外，告知患儿家属还要注意孩子的餐具卫生及饮食健康，建议给孩子食用清淡、易消化的食物，配合病情治疗。

三、治疗效果

该患儿经过积极的抗感染治疗后，病情很快得以控制，患儿的精神状态明显改善。经治疗后患儿偶咳嗽，无发热、气喘，无声音嘶哑，食欲睡眠可。咽略充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，无啰音。病情明显好转。5天后出院，嘱其出院一周后电话回访。

并告知患儿家属出院后，仍要给予患儿清淡饮食，但要保证营养均衡。待孩子不适症状缓解后，可适当让孩子进行一些身体锻炼，以提高孩子身体抵抗力。

四、注意事项

1、患儿饮食以清淡为主，多吃应季新鲜的水果、蔬菜，食物不宜过辣、过咸。

2、按遵医嘱服用药物，适当运动，加强身体锻炼，少去人多的地方。

3、避免患儿与呼吸道感染患者接触，防止交叉感染；出门戴口罩，避免吸入粉尘等有害物质。

4、注意保持室温宜恒定，避免太高、太低及太干燥等。室内保持通风，适当换气。

5、患者使用的哌拉西林钠他唑巴坦钠属于半合成青霉素类的药物，易引起过敏反应，家属应注意患者是否有皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状，若出现以上症状，应及时告知医生。

五、个人感悟

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。给予抗生素及对症治疗后可好转。

该患儿咳嗽、少痰表现，双肺呼吸音粗，肺部可闻及少量的干湿啰音，结合血常规等检查，可作出急性支气管炎的诊断。该患儿起初用头孢、阿奇霉素进行抗感染治疗效果不佳，因此作为医生应该明确感染的病原体的前提下再进行针对性的抗感染治疗。

急性支气管炎多数患者预后良好，少数体质弱者可迁延不愈，应引起足够重视。因此建议患者出院一周后电话回访。