皮下长了一个小疙瘩硬硬的可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、皮下结节等原因导致的，应该根据病因，采用对应的方案进行治疗。

1、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿多发于头、面、背、臀部位，主要是由于毛囊皮脂腺堵塞，皮脂聚积形成的，可能会出现皮下长了一个小疙瘩硬硬的，需要通过外科手术切除，如果囊肿出现了感染，需暂缓手术使用抗感染的药物治疗，比如阿莫西林、头孢氨苄等。

2、脂肪瘤：脂肪瘤属于一种软组织良性肿瘤，多发生于肩、背、乳房、腹部等，可能是由于遗传因素、炎症刺激结缔组织变性导致的，主要表现为皮下长了一个小疙瘩硬硬的。脂肪瘤直径小于1厘米可以暂时观察不进行处理，但是如果肿瘤比较大或有恶变倾向，需要通过手术将脂肪瘤切除。

3、皮下结节：皮下结节多发生于肘部、头皮、跟腱等受摩擦较多的部位，可能是由于炎症、摩擦引起的，临床表现为皮下长了一个小疙瘩硬硬的。皮下结节症状明显，可以遵医嘱使用阿苯达唑、环磷酰胺、泼尼松等药物治疗。如果皮下结节较大或是恶性结节，可以采用外科手术切除。