鼓膜穿孔不一定能自愈，每个人的病情严重程度不一样，自愈的可能性也是不同的，鼓膜穿孔有可能是外伤因素或者是急性中耳炎等原因引起的。

1、外伤因素：如果耳部受到外伤后有可能会出现鼓膜穿孔的情况，如果鼓膜穿孔不是太严重有可能会自愈，一般在一周或者是一个月以内会自愈，如果骨膜穿孔过于严重，一般不会自愈，需要配合医生的指导采用耳膜修补术等方法来进行治疗。

2、急性中耳炎：耳道受到炎症感染时，有可能会诱发急性中耳炎，严重时有可能会出现鼓膜穿孔的情况，如果鼓膜穿孔过小，没有出现其他不适的症状，有可能会自愈，如果穿孔过大出现局部分泌物增多，一般自愈的可能性比较小。需要尽早的配合医生的指导，使用抗生素类的药物来进行治疗，比如头孢氨苄、利巴韦林等。

鼓膜穿孔通常情况下会导致耳部疼痛或者是听力下降，导致患者生活受到一定的影响，造成耳部出现严重的损伤，建议早发现早治疗，治疗期间要保持心情舒畅，还要少吃刺激辛辣的食物。