（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，女，20岁，自述在10岁时初潮并伴有痛经，经前出现乳房胀痛，经后乳房胀痛消失，当时并没有引起足够重视。直到现在，发现乳房分泌有粘稠样物体且乳房胀痛越来越严重，才来就诊。经过相关检查诊断为“右侧乳房良性肿瘤 双侧乳腺增生”。予以右侧乳腺肿物微创旋切术治疗，术后给予患者补液、营养支持治疗，获得了不错的疗效。

【基本信息】女，20岁

【疾病类型】右侧乳房良性肿瘤、双侧乳腺增生

【治疗医院】潍坊市妇幼保健院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】右侧乳腺肿物微创旋切术

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者病情好转，术后未再出现乳房胀痛和乳头溢液。

一、初次面诊

患者，女，20岁，体型微胖，自述在10岁时初潮并伴有痛经，每次来月经前会出现乳房胀痛，经后乳房胀痛消失。当时由于年龄小，没有乳腺疾病方面的认识，没有引起足够重视。直到现在，发现乳房分泌有粘稠样物体且乳房胀痛跟月经有关，并且胀痛越来越厉害，持续时间也越来越久，才来就诊。我首先让患者做了乳腺彩超检查，示1.右乳稍低回声结节（BI-RADS 3级）；2.双侧乳腺增生；3.双侧腋窝淋巴结可见。根据患者症状及检查结果，以“右侧乳房肿物 双侧乳腺增生”收住入院。

二、治疗经过

入院后先给患者做了血常规、电解质、肝肾功、输血前检查、大小便常规等常规检查，未见明显异常。然后又做了一些特殊检查，如心电图、超声、钼靶、CT等检查。其中CT提示：右乳软组织结节灶；新区钼靶检查提示：1.右乳结节，BI-RADS 3类。2.乳腺增生症。超声检查提示：1.子宫未见明显异常。2.盆腔积液，少量。心电图未见明显异常。根据检查结果，结合患者症状可确诊为“右侧乳房良性肿瘤 双侧乳腺增生”。

针对乳房良性肿瘤，主要采取手术切除治疗，于是在经过与患者的有效沟通后，在患者入院后第三天，通过局麻为患者采取右侧乳腺肿物微创旋切术，手术过程顺利，术后患者安返病房，给予患者补液、营养支持治疗。

三、治疗效果

术后患者一般状况尚可，自述无不适症状，观察术区切口检创无红肿、渗血、渗液和乳头溢液状况，四肢活动自如，二便正常，建议患者定期到医院复诊。

四、注意事项

1、术前应注意按照医务人员的指导做好术前准备，术后要注意保持手术切口清洁干燥，定期换药，避免切口感染，如发现切口渗血、渗液，要及时告知医生。

2、出院后定期到医院清洁换药并继续加压包扎一周。

3、保持良好的心态、少生气、少发脾气、保持情绪稳定、活泼开朗。

4、日常生活中应注意改变饮食习惯，少吃油炸、高热量、高脂肪、辛辣食物，建议以清淡、易消化饮食为主。注意适当锻炼，避免肥胖。

5、注意保持规律的生活，注意劳逸结合，不要熬夜，保持大便通畅。

6、定期复查，若出现乳房胀痛、乳房溢液等不适症状，应及时到医院就诊。

五、个人感悟

女性一生中可能难逃乳腺疾病的骚扰，特别是乳腺增生。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，发病率占乳腺疾病首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势，年龄也越来越低龄化。

此次就诊的患者就是一个20岁女孩，10年前出现经前期乳房胀痛并未重视，直到近期发现乳房分泌有粘稠样物体且乳房胀痛越来越重，才来就诊，好在患者的病情并不是非常严重，经过采取右侧乳腺肿物微创旋切术治疗，获得了不错的疗效。

在这里也要提醒广大的女性朋友，不要忽视身上的任何不适症状，现在很多疾病与年龄大小无关，建议对待疾病应做到早发现、早诊断、早治疗。