（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：患者因口腔有异味、刷牙出血来就诊。检查其口腔情况，发现有多颗固定桥修复，牙齿触及质地松脆，同时存在牙龈红肿、牙结石、牙周袋等情况，且牙槽骨水平吸收至根1/3-1/2。诊断为牙周炎，治疗上予以全口洁治。患者的牙结石基本得到去除，口腔情况较前有所改善。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】牙周炎

【就诊医院】山东聊城市人民医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】全口洁治

【治疗周期】门诊全口牙洁治，每隔六到十二个月回院继续接受专业性的洁治治疗

【治疗效果】症状改善

一、初次面诊

患者年龄比较大，有60岁了，是因为口腔有异味、刷牙出血来就诊。

那天我和往常一样正常出门诊，一位60多岁的老人在其家属的陪同下走进诊室。患者及其家属表示近三个月就开始出现口臭、刷牙出血等表现。于是我让老人张开嘴，检查其口腔情况。检查发现老人口腔卫生情况很差，口内有多颗固定桥修复，牙齿触及质地松脆，同时存在牙龈红肿、牙结石、牙周袋等情况。用探针触及红肿部位，有鲜血沿牙龈缘扩散，并溢出牙龈沟。考虑是牙周炎。

二、治疗经过

了解到患者的口腔基本情况后，完善了曲面断层检查，以评估牙槽骨破坏程度，检查结果提示牙槽骨水平吸收至根1/3-1/2。结合患者存在牙周袋、牙结石、牙齿松动、刷牙出血、牙槽骨吸收等情况，所以诊断为牙周炎，对于患者的这种情况，建议患者及时行全口洁治治疗。

由于患者有固定桥，所以全口洁治时采用了不会对义齿材料造成损伤的洗牙液。洁治前让患者含漱1分钟3%双氧水后，行全口牙洁治，并喷砂，抛光，最后再用3%双氧水清洗牙结石。

三、治疗效果

通过全口洁治，即龈上洁牙和龈下刮治后，患者的牙结石基本得到去除，口腔情况较前有所改善，异位减少，刷牙未再有出血。但为了避免患者牙结石再次大量蓄积，嘱托患者回家后按时刷牙，饭后漱口，并定期回医院进行口腔洁治治疗。并且对患者进行口腔卫生宣教，让患者的口腔健康意识明显提高，从日常生活着手，养成良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，使用牙线清理口腔食物残渣。

四、注意事项

1、部分患者洁牙后会感觉到牙缝变大、牙齿松动，这是正常现象，无需过度担心。治疗2 周内不宜食过冷、热、酸、甜、黏稠食品，避免刺激牙齿，引起牙齿敏感不适。不要用力吮吸或用舌头舔舐，手指触摸牙龈，一周内不要用牙线、牙签，以防止出现意外的出血不止的现象。

2、日常养成自我口腔卫生护理，定时复查，每年到医院洁牙1-2次。戒烟限酒，保证牙齿健康。

3、如在刷牙、吃东西时，出现牙龈出血现象，要及时治疗，以免牙周炎恶化造成牙龈萎缩、牙齿脱落。

五、个人感悟

患者是老年人，因口腔异味来就诊，其实很多老年人的口腔或多或少都有些问题，但多数老年人不会重视，尤其是早期牙周炎症状不严重不明显时，更不会想到来医院就诊。等到疾病变得严重起来，出现牙齿松动、脱落后才赶来医院就诊。然而这很容易导致患者错过最佳治疗时机，所以建议口腔出现不适后及时就医，早发现早治疗。同时，维护牙齿健康，其实最重要的是日常自我口腔护理，掌握正确刷牙方法，使用牙线清除食物残渣，戒烟酒等。