（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者、女、70岁，因不小心摔倒，左髋部骨折疼痛难忍，无法站立，由家属轮椅送入医院。根据患者症状、既往史以及相关检查，最终诊断为“左侧股骨颈骨折”。确诊后予以全麻下行左侧人工全髋关节置换术，获得良好的疗效。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】左侧股骨颈骨折（Ⅳ型）

【治疗医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】全麻下行左侧人工全髋关节置换术+头孢噻肟钠预防性抗感染+补液等对症冶疗+切口每日清洁换药+指导患者功能锻炼。

【治疗周期】住院12天，随访终身

【治疗效果】左股骨颈骨折术后，左股骨颈皮质不连续，断端对位佳，左髋关节在位，余未见明显异常。

一、初次面诊

患者、女、70岁，是由家属轮椅送入诊室。据家属描述，此次，患者是因不小心摔倒，左髋部骨折疼痛难忍，无法站立来医院检查治疗。

经过详细询问，得知患者三年前摔伤导致左股骨颈骨折，在当地医院做过治疗，但因在手术前两天，同病房的一位老人因为做了同样的手术，出现意外死亡，该患者对手术产生恐惧，立即要求出院。

三年来，患者的生活质量大大降低，行走跛行，需要借助于拐杖，子女看在眼里，急在心里，多次劝说，均无结果。此次由于再次摔倒，由家属强行就医。

二、治疗经过

于是，我对患者进行了相关检查，查体发现压痛、叩击痛明显，可见左髋部肿胀。X线检查发现左股骨颈骨折移位。另外，左股骨颈明显缩短，皮质粗糙不连续，密度也不均匀，左侧骼颈线及沈通氏线欠连划。

根据既往史，结合影像学表现，明确诊断患者为“左侧股骨颈骨折”。明确诊断后，配合家属，医护人员对患者的心理进行疏导，获得患者及其家属的同意后，完善相关检查，积极进行术前准备，在全麻条件下行左侧人工全髋关节置换术，手术顺利，术后安返给予头孢噻肟钠预防性抗感染及补液等治疗，定时换药，帮助指导患者进行功能康复。

三、治疗效果

通过手术治疗与一系列药物治疗后，患者症状得到明显改善，左侧股骨关节处肿胀消除，疼痛明显减弱。外旋畸形也得到很好的矫正，左髋部切口愈合良好，虽未拆线，左足趾感觉运动良好，末梢血运正常，皮肤表面温度正常。

嘱患者术后1月、3月、半年至一年复查X线一次。术后2周伤口愈合良好后拆线，服用阿司匹林，降低深静脉血栓风险。

三、注意事项

第一、饮食上多食含钙质的食物，如骨头汤，奶制品，豆制品；忌酒精，激素类药物；忌辛辣刺激，影响伤口的愈合。

第二、遵医嘱服药，不擅自换药停药；在不损伤置换髋关节的前提下，尽量做复建运动，增强身体素质，提高免疫力。

第三、积极参与医学知识的普及，增强对各种疾病的了解，保持与医护人员的沟通与交流。

第四、注意保持充足的睡眠，保持良好的情绪，这样对疾病的恢复有一定的作用。

五、个人感悟

股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎、严重地影响老年人的生活。

本次就诊患者就是在3年前发生颈骨折时，因为不了解病情，惧怕手术，落下了跛行的后遗症，所幸的是此次患者在家属及医护人员的劝说下，进行了人工关节置换术，并取得了不错的治疗效果，进而避免了严重并发症的发生。