（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者右乳乳头下方见一实性肿块，大小约2.7x2.3x2.2cm，边界不清楚，形态不规则，提示是4C类，因为4C类提示肿块恶性可能性大，再结合查体情况，考虑有可能是乳腺癌，建议其行手术治疗。术后患者一般情况可，病理检查提示乳腺癌。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】右侧乳腺癌

【就诊医院】潍坊市妇幼保健院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】右乳癌改良根治术

【治疗周期】14天

【治疗效果】病理提示恶性病变，出院时切口无红肿疼痛，患者恢复情况可。

一、初次面诊

日常生活中，很多女性朋友不经意间会发现自己乳房的某个位置上出现了包括、肿块，并因此查出乳腺癌。50岁的患者李xx就是如此，当时她在洗澡时发现右乳房有一团肿物，不是很规则，于是非常害怕，赶紧来到了我科就诊。

了解患者情况后，对其进行了专科查体和乳腺彩超检查。专科查体示双乳对称，右乳下象限靠近乳头乳晕处触及肿物约3.5x2.6cm，边界不清，触压疼痛，活动度差。右腋下触及肿大淋巴结，约1.4x0.9cm，边界尚清，活动度可，左乳无明显异常。

二、治疗经过

接诊患者后，先第一时间安排了乳腺超声检查，以初步了解肿物的性质，过了一会检查结果提示可见双侧乳腺腺体回声欠均质，结构紊乱，右乳乳头下方见一实性肿块，大小约2.7x2.3x2.2cm，边界不清楚，形态不规则。

同时右腋窝探及肿大淋巴结回声，大小约1.4x0.9cm，皮髓质分界清，左侧腋窝未探及明显肿大淋巴结回声，提示右乳实性肿块（符合BI-RADS分级：4C类），因为4C类提示肿块恶性可能性大，再结合查体情况，考虑有可能是乳腺癌，建议其行手术治疗。

完善术前检查，排除手术禁忌后，于住院第三天在全麻下行右乳肿物切除，送快速病理示右乳浸润性导管癌，遂进一步行右乳癌改良根治术。术后给予心电监护、吸氧、补液、刀口换药、观察引流量等对症支持治疗。

三、治疗效果

术后，患者生命体征平稳，血压、心率、呼吸均在正常范围内，拿到病理结果后，患者出现一些焦虑、恐慌，通过充分的沟通，患者不良情绪得到缓解。在住院期间，也向患者进行了健康宣教，告知其疾病相关知识以及术后复查时间，提高了患者健康意识。

出院时，患者右乳切口无明显疼痛，切口愈合可，皮肤无红肿、渗出，双上肢活动自如。

四、注意事项

1、推荐低脂饮食，食用富含优质蛋白（如鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、坚果和豆类）的食物。

2、吸烟、饮酒会增加乳腺癌的复发风险。因此，乳腺癌患者应不吸烟，避免被动吸烟；不饮酒，避免含有酒精的饮料。

3、定期进行体检和乳腺癌的筛查，定期进行乳房的自我检查，如果乳房出现异常，应该及时就诊。

五、个人感悟

正常乳腺组织柔软、均匀、有弹性。若乳腺组织增厚，出现条索、增粗、大小不等的结节和肿块，均属于乳房的异常变化。一旦乳房发现肿块，无论大小、性质如何，均应立即就诊检查。

像本次就诊的这位患者因为发现肿块前来就诊，BI-RADS分级为4C类，提示恶性可能大，再结合查体边界不清晰等表现，考虑乳腺癌的可能。因此建议患者行右乳癌改良根治术。

总之，与良性肿块不同的是，乳腺恶性肿块的主要特征包括：“无痛感、单发、不随月经周期变化、活动性不好”，另外，恶性肿块还常伴有乳头溢液。当出现其中一个或多个因素时，应及早去正规医院进行检查诊治。