摘要：患者男，83岁，自诉平时身体健康，嗜好抽烟，偶尔每天15支烟左右。但在7天前无明显原因出现右下肢疼痛，自觉右下肢皮肤发凉，右足趾时常麻木。家属观察其足部皮肤由正常色变成了紫红色，到当地医院诊治，效果不佳，来我院就诊。经检查后诊断为下肢动脉硬化，予以右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术治疗后，病情得以缓解。

【基本信息】男、83岁

【疾病类型】下肢动脉硬化

【治疗医院】内蒙古兴安盟人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗（右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】右足疼痛消失，皮色正常，足趾皮色恢复，足部水肿好转，皮温正常

一、初次面诊

2021年4月中旬，我正在值班，只见一位老年患者被家属用轮椅推进诊室。

自诉平时身体健康，嗜好抽烟，偶尔每天15支烟左右。但在7天前无明显原因出现右下肢疼痛，自觉右下肢皮肤发凉，右足趾时常麻木。家属观察其足部皮肤由正常色变成了紫红色，便带患者于当地医院诊治，行超声示双下肢动脉硬化，右下肢动脉闭塞。但治疗期间患者病情逐渐加重，因此便来我院寻求进一步诊治。

二、治疗经过

于是，我对患者进行了查体，可见右足趾皮温较对侧略降低，足部有压痛，末梢毛细血管充盈差，腘动脉搏动未触及。足背动脉、胫后动脉搏动未触及，对侧肢体未见明显异常。完善相关辅助检查，如全血、血型、生化全项，双下肢动脉超声等。超声结果示：双侧下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左侧股浅动脉节段性狭窄，右侧股浅动脉闭塞，双侧胫前动脉狭窄近闭塞？

结合患者症状及辅助检查结果，诊断患者下肢动脉硬化闭塞症。根据患者病情，决定予以右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术，经扩张后闭塞血管恢复，支架植入后，夹层消失、管腔通常，压迫止血并加压后安返病房。

三、治疗效果

患者经过规范的治疗后，症状得到了改善。自述右足疼痛症状缓解，精神、饮食、睡眠改善，观察其右足皮温恢复正常，皮色由紫红色逐渐恢复正常，足部水肿缓解，腘动脉可触及搏动，足背动脉、胫后动脉搏动正常。

四、注意事项

1、由于抽烟是下肢动脉硬化的高危因素，因此建议患者应戒烟。

2、注意均衡饮食，减少脂肪、盐的摄入，多补充高纤维素的摄入，如芹菜等，定期监测血压及血糖。

3、注意术后护理及适当运动，以有助于外周动脉功能的恢复。

4、恢复后可适当进行运动，以增强免疫力，避免疾病再次复发。

5、定期复查，若有任何不适，及时就诊。

五、个人感悟

动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病，多见于50岁以上中老年人，男性多见。其主要症状是下肢凉、麻木、无力、间歇性跛行和静息痛、肢体缺血性溃疡、坏疽等。

此次就诊的患者就是因为自觉右下肢皮肤发凉，右足趾麻木，足部皮肤由正常色变成了紫红色后到当地医院诊治效果不佳，来我院就行进一步治疗。好在患者经过右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术后，病情得以缓解。