（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：现出现行走约500米即出现腰臀部疼痛不适并伴严重的右下肢后侧疼痛，经休息后疼痛缓解不明显。为进一步明确诊治，于是以“腰臀部疼痛伴下肢麻木3年余”将患者收住入院。完善相关检查后，在全麻下行后路L-2-5全植板减压植骨融合内固定术，手术过程顺利；术后给予抗骨质疏松，抗感染活血化消肿止痛药物治疗。患者恢复良好，遂予以出院。

【基本信息】女性，55岁

【疾病类型】腰椎管狭窄症

【就诊医院】日照市中医医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】在全麻下行后路L-2-5全植板减压植骨融合内固定术，在全麻下行后路L-2-5全植板减压植骨融合内固定术，术后口服钙剂，以抗骨质疏松，头孢类抗感染药物，以及活血止痛胶囊对症治疗。

【治疗周期】15天

【治疗效果】患者一般情况恢复良好，伤口未拆线。

一、初次面诊

还记得那是一个宁静的下午，我正在门诊诊室坐诊，此时进来一位行走缓慢，用手扶着腰部的中年女性，我急忙让患者就坐。患者自述3年前出现腰臀部疼痛伴下肢麻木，但是症状较轻，稍作休息后就缓解了，于是自己并没有当回事。现在出现行走约500米即出现腰臀部疼痛不适并伴严重的右下肢后侧疼痛，经休息后疼痛缓解不明显。

于是我在诊室为患者进行了专科查体：腰椎曲度变直，活动受限，腰肌紧张，腰部无明显压痛点，双侧股四头肌牵拉试验（+）。双侧直腿抬高试验（-），双侧“4”字试验（+），四肢肌力肌张力正常，膝腱反射正常、跟腱反射消失，巴氏征（-）。为进一步明确诊治，于是以“腰臀部疼痛伴下肢麻木3年余”将患者收住入院。

二、治疗过程

基于以上的专科查体，我初步诊断为腰椎管狭窄症。为了进一步完善检查并且明确诊断，于是我为患者申请了腰椎正侧位片(DR)、腰椎CT以及腰椎MRI;CT示：L4-5椎间盘突出；腰椎退行性变并椎管相对狭窄；MRI示：L4-5椎间盘突出并椎管狭窄；L1/2、L2/3、L3/4椎间盘膨出并椎管狭窄。腰椎退变，序列失稳（L3）;DR示：腰椎退变，提示L1/2、L3/4、L4/5椎间盘痛变。

做完相关检查后，于是我耐心的向患者解释病情、疗程、风险以及预后、费用等，在征得患者及家属的知情同意后。在全麻下行后路L-2-5全植板减压植骨融合内固定术，手术过程顺利；术后给予患者口服钙剂，以抗骨质疏松，头孢类抗感染药物，以及活血止痛胶囊等对症治疗。

三、治疗效果

术后给予抗骨质疏松，抗感染活血化消肿止痛药物治疗。在院期间患者积极治疗，一般情况恢复良好，伤口未拆线。于住院14天的时候，我为患者复查腰椎DR，示：腰椎术后，内固定物存在。患者要求出院，综合评估患者术后恢复情况，遂予以出院。出院后嘱咐患者相关注意事项并且指导患者进行功能锻炼。

四、注意事项

1、术后做好制动不可过多的活动，要以卧床静养为主。

2、密切观察下肢的功能情况，确定下肢是否存在感觉和运动异常。

3、避免腰部负重，避免腰部过度运动，防止内固定松动。

4、注意饮食以清淡为主，有利于术后消化，避免出现大小便障碍。

五、个人感悟

本例患者在出现腰臀部疼痛伴下肢麻木3年后，导致症状加重于是才来院就诊，未能做到早预防、早发现、早治疗，而使得病情趋向一个加重化的方向发展。在日常生活中我们可以早早的预防腰椎类疾病的发生。

首先我们要避免不良的生活习惯和工作习惯，避免长时间伏案工作，避免经常弯腰劳作、干家务。其次可以多做腰部的伸展运动，通过腰部伸展运动可以使腰部肌肉力量增强，这样可以较好的保护腰椎。

最后我们在晚上尽量睡硬床，睡觉时在腰椎下方垫小枕头，有利于对腰椎生理性前凸起到支撑的作用。