（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：两天前突然出现发热的症状，在家里测体温38.1℃，同时还出现头痛、呕吐的症状。家属为了进一步检查治疗，要求住院，于是我在门诊拟于“脑炎”收住入院。在进行相关检查后，综合检查结果，并且结合目前的症状，积极制定治疗方案，具体方案有：予炎琥宁抗感染，胞磷胆碱钠营养脑细胞以及对症支持治疗。现在基本状况较入院前明显好转，于是家属要求出院，遂准予办理出院。

【基本信息】女，4岁

【疾病类型】脑炎

【就诊医院】莒南县人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗（予以炎琥宁抗感染，胞磷胆碱钠营养脑细胞以及对症支持治疗）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患儿发热、头痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰，无头晕、恶心，精神、食欲、睡眠可。

一、初次面诊

患者洋洋，今年4岁，两天前突然出现发热的症状，在家里测体温38.1℃，同时还出现头痛、呕吐的症状。当时家属并没有引起重视，只是让洋洋口服了药物治疗（具体药物及剂量不详）， 但是服用药物后效果并不是很明显。

于是今天家属带着洋洋来我的门诊就诊，据了解洋洋以前有过“脑炎”病史，在发病的这几天洋洋精神、食欲差，而且晚上的睡眠也一般。

于是我在诊室为洋洋做了专科检查，检查示：咽红充血，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿啰音。结合病史及查体情况，我初步考虑可能是脑炎。洋洋的家属为了进一步检查治疗，要求住院，于是我在门诊拟于“脑炎”收住入院。

二、治疗经过

在洋洋住院的第1天，我为她安排了脑电图检查，检查结果为：儿童轻度异常脑电图。随后又检查了血常规。

于是综合上述检查结果，并且结合洋洋目前的症状，将洋洋诊断为“病毒性脑炎”，于是根据诊断结果积极制定治疗方案，具体方案有：予炎琥宁抗感染，胞磷胆碱钠营养脑细胞以及对症支持治疗。

在治疗期间嘱咐洋洋的家属，注意观察洋洋是否继发出现意识障碍、嗜睡等症状。

三、治疗效果

洋洋在住院期间一般状况良好，并未出现其他不适症状，在经过住院对症治疗后，洋洋发热、头痛、呕吐等症状消失，精神、食欲、睡眠可。

在住院第5天的时候，我为洋洋复查了脑电图以及相关检查后，均提示未见明显的异常，现在洋洋的基本状况较入院前明显好转，于是洋洋的家属要求出院，遂准予办理出院。

四、注意事项

1、在饮食方面，要以清淡饮食为主，呕吐时应少量多餐，呕吐严重时应禁食。

2、保证充足的休息，以及持室内空气新鲜，可以预防感冒。

3、维持安静、舒适环境，使患儿处于健康、舒适的环境中，有利于疾病恢复。

4、出院后定期复查，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。

五、个人感悟

脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，常常表现为发热、头疼、恶心呕吐、甚至可能会出现意识模糊、癫痫发作等症状。

此次病例中的洋洋就是一位病毒性脑炎患者，在发病的早期洋洋的家属并没有引起重视，对于儿童来讲，这种行为是不可取得。病毒性脑炎的临床发病差异很大，轻者仅有发热、头疼等症状，重者可表现为神志不清、抽搐甚至会因为呼吸循环衰竭死亡。

病毒性脑炎的危害很大，所以作为家属当孩子出现类似洋洋的临床症状的时候，一定要引起重视，不能像此次病例的家属一样！