（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：半个月之前，出现反复的咳嗽、胸闷，于是在当地医院就诊，通过CT检查发现右肺门肿物，于是前往我院进一步检查，在门诊行相关检查后，马先生希望住院进一步检查治疗，于是在门诊暂以“中央型肺癌”收住入院。在基于相关检查结果综合分析，在排除化疗禁忌后，进行了化疗，化疗后复查病变范围较住院前有明显缩小，提示治疗有效。

【基本信息】男，62岁

【疾病类型】右肺中央型小细胞肺癌（cT4N2Mx）

【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】依托泊苷+顺铂化疗

【治疗周期】3个月

【治疗效果】患者咳嗽、胸闷的症状有所缓解

一、初次面诊

马先生，今年62岁，有着长达40年的吸烟史，每天抽一到两包不等，是一个不折不扣的“老烟民”，马先生告诉我半个月之前，他出现反复的咳嗽、胸闷，于是在当地医院就诊，通过CT检查发现右肺门肿物，当地的医生考虑是中央型肺癌，建议他前往上级医院做进一步的检查治疗。

于是马先生在我上门诊的时候找到我，我先对他进行专科查体，查体见其右下肺呼吸音减低，未闻及干湿性啰音。然后又检查了癌胚抗原，结果为12.23ng/ml，高于正常值，马先生希望住院进一步检查治疗，于是在门诊暂以“中央型肺癌”收住入院。

二、治疗经过

在马先生住院的第1天，为了进一步明确诊断，我为他进行了胸部增强CT，结果显示：右肺门肿块，而且肺门、纵膈多发淋巴结肿大，部分相互融合。于是进一步通过支气管纤维镜取活检标本检查，结合细胞形态（HE）及免疫组化病理活检诊断为小细胞癌。同时免疫组化实验显示：肿瘤细胞PCK（+）、TTP-1（+）、Syn（+）、CD56（+）、CgA（+）、P63（-）、CK5/6（-）、LCA（-）、Ki67约90%（+）。颈部彩超可见部分淋巴结肿大。

在基于相关检查结果综合分析后，最终确证为“右肺中央型小细胞肺癌（cT4N2Mx）”，于是我与马先生及时的沟通了他的病情，并且向他告知了关于治疗方案的相关事宜，于是在排除化疗禁忌后，进行了第一期化疗，具体的方案为：通过依托泊苷+顺铂化疗，同时予以泮托拉唑抑制胃酸，帕洛诺司琼止吐，积极补液等对症支持治疗。

三、治疗效果

在化疗期间未出现相关的不适症状，在经过3个月的积极化疗后，马先生的咳嗽、胸闷症状得到缓解。

在化疗结束后，我为他复查了胸部CT，结果显示：病变范围较住院前有明显缩小，提示治疗有效。并且复查癌胚抗原（CEA）4.16ng/ml↑，虽然检查值还高于正常的水平，但是较入院时明显好转。

四、注意事项

1、在饮食上，以清淡为主，富有营养，可以以肉粥、鱼汤等，然后再配合水果蔬菜。

2、调整情绪，以积极的心态面对疾病，避免情绪激动。

3、可以适当的进行活动，比如：慢走、散步等，切不可多度。

4、定期复查，检测疗效，同时按时化疗，巩固治疗效果。

五、个人感悟

马先生的病情比较特殊，而且疾病的诱因也很明确，就是“长达40年的吸烟史”所导致的，好在他在出现反复的咳嗽、胸闷的时候，做到了及时的就诊，并且早期就诊断明确，而且心态也比较乐观，积极地配合治疗。

在通过依托泊苷+顺铂化疗，泮托拉唑抑制胃酸，帕洛诺司琼止吐等配合治疗之后，马先生的咳嗽、胸闷症状得到缓解。虽然马先生的化疗效果比较好，但是还是存在复发的风险，所以我想强调，对于肺癌来讲，永远是预防大于治疗，所以为了健康，请远离烟草！