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摘要：大概在半个月之前，小李再次出现了左侧乳房疼痛不适，而且左乳头还出现了黄黄的分泌物，在当地医院治疗后效果欠佳，于是前来我院进行治疗。小李希望可以住院治疗，于是我在门诊将她收住入院治疗。住院后经过乳腺超声等相关检查，最后选择左侧乳腺肿块切除术，经过手术治疗后左侧乳头也没有溢脓的现象。于是小李要求出院，遂准予办理出院。

【基本信息】女，19岁

【疾病类型】浆细胞性乳腺炎

【就诊医院】潍坊市妇幼保健院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】予以左侧乳腺肿块切除术，术后予以抗感染、补液、切口换药、对症支持等治疗

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】治疗后病情好转，未再出现乳房疼痛不适

一、初次面诊

小李，今年19岁，还是一名在校大学生，当时是她的妈妈陪她前来医院就诊的，刚开始小李还比较羞涩，于是我先陪她聊了一会天之后，她才告诉我。

原来是在1年前，小李开始觉得左侧乳房疼痛不适，但不是很严重，疼痛部位伴有皮肤发红。用手触摸的时候可以摸到一个核桃大小的硬块，于是前往当地医院就诊，当时诊断为：急性乳腺炎，于是为她做了切开对口引流的治疗，经过治疗后小李的病情有所好转，因此就出院了。

大概在半个月之前，小李再次出现了上述的症状，而且左乳头还出现了黄黄的分泌物，于是小李再次去当地医院就诊，医生给予抗生素治疗后效果欠佳，于是她的妈妈就带她前来我院进行治疗了。小李希望可以住院治疗，于是我在门诊将她收住入院治疗。

二、治疗经过

在小李住院的第1天，我首先为她进行了专科检查，结果显示：双乳对称，双乳头无凹陷，左乳内、外象限分别见一直径约0.5cm圆形手术瘢痕，挤压左乳头有脓性溢液，左乳晕处触及硬块，约2x2cm，质韧，边界不清，压痛。右乳未触及明显肿块，双侧腋下及锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。

为了进一步明确诊断，我又安排她进行了乳腺超声，结果提示：左乳腺结节，左侧腋窝淋巴结肿大。基于以上的检查结果显示，我详细的向小李解释了她的病情，因此我建议她进行手术治疗，在征得小李的手术知情同意后，我在小李住院的第3天在全麻下为她行“左侧乳腺肿块切除术”，并对肿物进行病理检查。手术过程顺利，术后予以头孢唑林钠抗感染、氯化钠注射液补液等对症支持治疗。术后病理检查回报：导管周围可见大量炎性细胞浸润，符合浆细胞性乳腺炎。

三、治疗效果

小李在住院期间一般状况良好，手术之后也未出现发热等不适症状，在经过左侧乳腺肿块切除术治疗后，左侧乳头也没有溢脓的现象。

于是在小李住院的第10天，我对她进行了专科复查，结果显示：左侧乳房，可见手术瘢痕，没有触摸到肿块，乳头也没有溢脓、溢液。于是小李要求出院，遂准予办理出院。

四、注意事项

1、密切关注手术切口有无渗血、渗液、红肿的情况，要避免沾水，以防发生感染。

2、在饮食方面，要注意加强营养以促进恢复，但是要禁食辛辣刺激类食物。

3、注意休息，避免过劳过累，保持良好的情绪，避免情绪激动。

五、个人感悟

乳腺炎是女性常见的一种疾病，多由于细菌透过乳头进入乳腺导管，进而引起乳腺导管周围发生炎症。

而本次就诊的小李所诊断的浆细胞性乳腺炎，主要是各种原因引起乳腺导管腔内分泌物淤滞、乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性炎症及肿块所导致。

而对于浆细胞性乳腺炎的治疗，此次我选择乳腺肿块切除术治疗，以彻底清除病灶。虽然这种疾病很容易复发，但是不会影响寿命，所以不要有太大的心理压力，如果在日常生活中出现不适症状后，需要及时去医院就诊，以免耽误病情。