夏天吃金匮肾气丸是否会上火，需要根据具体的情况分析。

　　金匮肾气丸属于中成药，主要功效是温补肾阳，行气化水，可以用于治疗肾阳虚造成的水肿、畏寒、腰膝酸软、小便不利、四肢发凉等症状。如果患者存在以上病证，严格遵医嘱用药，夏天服用金匮肾气丸一般是不会上火的。如果患者无肾阳虚的病证，或者本身属于阴虚内热体质，则不宜使用金匮肾气丸进行治疗，属于药不对症，可能诱发或者加重内热，从而引起上火。

　　建议出现身体不适现象的患者先去医院咨询医生，通过中医望闻问切等检查判断具体的病证，然后再遵医嘱合理用药，避免盲目服药。