人乳头瘤病毒(HPV)是引起全球最常见性传播疾病的病毒之一。在不同年龄、地区、种族、职业中,均有一定不同数量的男性和女性感染HPV。目前HPV感染与女性生殖健康的关系已是众所周知,对男性精子活力、不育也产生重大影响。对HPV感染要有一个正确的认识,无需恐慌,但也绝不能无视。
HPV病毒是怎么伤害人体的呢?这要从它的致病机制说起了。HPV是封闭的环状双链DNA病毒,容易感染人体受损的皮肤和黏膜上皮细胞,只要皮肤有细微的破损,病毒就可顺着破损处进入人体。这也是为什么性传播会是传播途径之一。因为在过程中,皮肤因为摩擦难免会产生破损,只不过这个破损大家可能看不到,不过病毒却可以通过这个微小的破损进入人体。病毒进入人体,通过一些机制,进而形成了具有特征性的乳头状瘤。
为什么说对HPV感染无需恐慌呢?这是因为HPV是个非常庞大的家族,有许多亚型,现在已经发现150余种。根据流调显示,HPV的感染率在男性和女性中高达40%。按致癌危险性程度,可将HPV分为低危型和高危型,低危型的HPV与肛门皮肤病变、外生殖器的外生性疣状病变、口咽部感染、食道粘膜感染等有关。低危感染一般无需治疗,养成良好的生活习惯,依靠免疫力,病毒即可得到清除。
为什么说不能无视呢?这其实就要讲讲其高危型的病毒类型了。高危型的HPV与外生殖器癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌和直肠癌等有着紧密联系,感染高危型会增加患癌风险。在其中最被大家熟知的,就要数宫颈癌了。
人乳头瘤病毒HPV感染是引发宫颈癌的高危因素,不同的HPV亚型致病力不同,低危型HPV感染与生殖器疣及低级别外阴、阴道、子宫颈病变相关,高危型HPV感染与子宫颈癌及可能发生子宫颈癌的癌前病变有关。
所以,感染高危型病毒要及时治疗,不能无视。
除了分型,我们也要知道HPV感染类型,主要有临床、亚临床以及潜伏感染。
导致宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变的主要致病原因就是HPV亚临床感染。尖锐湿疣也是HPV感染引发的病变的一种,属于临床感染,外阴湿疣与宫颈炎症均为高发HPV亚临床感染。
以宫颈糜烂为例。宫颈糜烂临床上又称为柱状上皮异位,虽然病理上属于良性病变,但宫颈柱状上皮异位的发生可导致患者阴道炎、阴道分泌物异味的发生。人乳头瘤病毒可以通过整合进入转化区上皮细胞内,影响宫颈布局的T淋巴细胞免疫,参与到宫颈转化区上皮细胞的损伤和代偿性修复过程中。现阶段已有研究表明,高危型HPV的感染与宫颈上皮内瘤变的发生有密切联系。
HPV潜伏感染对阴道炎和妊娠结局也有一定影响。
HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯,性活跃的人群相对而言感染率较高,绝经期妇女感染率相对较低。
总之,对HPV感染要有个正确的认知,不必过度恐慌,但也别无视,正确处理即可。
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