晚上睡觉脚一直是凉的可能是周围环境温度过低、肾阳虚、甲状腺功能减退、血管闭塞性脉管炎等原因引起的，需要进行针对性治疗，具体如下：

　　1.周围环境温度过低

　　患者晚上睡觉的时候，周围环境偏低、盖被较少或未对脚部进行保暖，其可能表现为脚一直是凉的，患者可以通过提高周围环境温度，增加盖被，睡觉之间用热水泡脚等方式提高脚部温度。

　　2.肾阳虚

　　肾阳虚患者因为阳气不足，导致阳气主温熙功能下降，造成患者出现晚上睡觉脚一直是凉的情况，患者可以口服金匮肾气丸、右归丸等药物，改善阳气不足的情况，从而缓解症状。

　　3.甲状腺功能减退

　　甲状腺激素分泌不足引起甲状腺功能减退，导致机体代谢水平下降，患者也会出现晚上睡觉脚一直是凉的情况，患者可以口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物，减轻患者症状。

　　4.血管闭塞性脉管炎

　　患者的脚部血管壁内出现炎症和血栓，血管被堵塞，导致脚部供血不足，患者可表现为晚上睡觉的时候脚一直是凉的，严重时可能还会出现坏疽，可以通过手术的方式，对损伤的血管进行修补重建，手术方式包括血管端侧吻合术、血管端端吻合术以及血管移植术等。

　　患者可以在睡觉前半小时泡脚，促进脚部血液循环，改善脚凉的症状，在被窝里放置热水袋，积极治疗原发病。