20岁胸部有硬块按着有点疼常考虑乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎等疾病。

　　1.乳腺增生

　　当人体的雌激素和孕激素比例失调，就容易导致乳腺实质过度增生或者恢复不全，引起乳腺增生。如果人体的催乳素水平持续升高，也可能影响乳腺组织的生长和发育，提高乳腺增生的患病率。该病容易使乳腺部位出现结节或者肿块，按压时可能存在疼痛感。

　　2.乳腺纤维腺瘤

　　该病属于常见的良性乳腺肿瘤，是由乳腺组织对雌激素敏感性增高所致。该病会使乳腺内出现活动度好的无痛性肿物，部分女性在月经期间可能会出现按压性疼痛。

　　3.乳腺囊肿

　　乳腺囊肿发生的具体机制尚不清楚，可能与雌激素水平过高、正常小叶退化失常等因素有关。乳腺囊肿通常表现为单发或者多发的肿块，按压时也可能出现疼痛。囊肿急性扩大时，还可能导致疼痛加重。

　　4.乳腺炎

　　临床上将乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎一般是由乳汁淤积，继发细菌感染引起，非哺乳期乳腺炎的病因较多，包括感染、长期吸烟、乳头内陷、乳腺导管阻塞、激素水平改变、创伤等。乳腺炎发作时也可能形成局部肿块，按压时也会感到疼痛。