烧伤以后,病原体的侵入有多种渠道,主要的来源就是创面,其次是各种静脉的置管。
创面感染主要来源是创面的污染,因为烧伤越重,坏死组织越多、越深,感染的机会就越多,脓毒血症、败血症的发生率就越高。病原体同样可能来自于周围健康的皮肤。除此之外,烧伤的36到48小时以后,毛细血管的张力,以及通透性的逐渐恢复,组织间液的回吸收,创面坏死组织的产物、毒素回收入血也可能一起感染。
静脉置管感染。严重的烧伤患者常需要置管,静脉置管时间越长,患者的感染概率就越高。严重烧伤后呼吸道为全身性感染的重要来源,特别是合并吸入性损伤的患者,气管切开的患者感染比例非常高。