一到晚上就咳嗽的厉害的原因有以下几点：

　　第一、生理因素。在晚上时空气中温度比较低，夜间副交感神经处于兴奋状态，呼吸道对空气较为敏感，受到冷空气刺激后，出现咳嗽厉害现象。

　　第二、咳嗽变异性哮喘。如果患者得了咳嗽变异性哮喘，且床上用品上有许多尘螨，在睡觉时尘螨会通过呼吸道进入气管，导致咳嗽症状加重。

　　第三、慢性咽炎。患者发生慢性咽炎后，咽喉黏膜会处于充血、水肿状态，并且会分泌大量的炎症因子，在睡觉平躺时炎症因子会聚集在咽喉部位，对咽喉黏膜产生刺激，进而导致咳嗽症状加重。