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子宫颈癌前低级别病变如何治疗

2024-09-13

  CIN1组织病理学诊断及P16已经染色阴性的CIN2都叫做低级别病变,包括CIN1和CIN2免疫组化阴性的。目前认为这一病变都是HPV感染一过性所致,不干预。60%的病变可以自然消退,30%的人持续存在,但是仅有10%的人在两年内可能进展为子宫颈癌前期病变,所以完全可以随访,CIN1的人不需要过度的治疗。

  我国资料表明,对于548名经阴道下活检的组织学经过CIN1的人,48个月的随访,发现进展为高级别病变的概率非常的低,也是通过这组数据可以告诉大家可以随访。

  由此可见子宫颈低级别病变也就是CIN1或者CIN2、加P16阴性或者现在的组织学叫LSIL,如果不进行管理,随着时间的延长绝大多数的病变是可以逆转的,进展为高级别病变的风险相对的小,所以目前认为子宫颈低级别病变,并非真正意义上的癌前病变,建议以保守观察为主。

  由于阴道镜检查存在的局限性,靠阴道镜检查医生决定的人为因素比较大,尤其是对于病变位于颈管内或者病变小的范围局灶,可能漏诊了子宫颈高级别病变或者以上的,所以暂时对于阴道镜未发现异常,或者组织病理学CIN1的,或者是这些患者应该去重复一下阴道镜之前的细胞学和HPV的检查。

  如果在CIN1诊断的时候,前期细胞学结果是低级别异常的,比如ASC-US、LSIL、HPV阳性等,这种情况确实可以观察,这种患者累计五年的风险出现CIN2 10%、CIN3以上3%还是非常少的。

  如果是在CIN1以前细胞学是ASC-H HSIL,这种病变的风险稍微高一点,所以要观察的时候就需要决定一下是否存在着更高级的癌前期病变,对于妊娠期的CIN1随访即可。