一个肾大一个肾小有可能是以下的原因所导致的。肾脏肿瘤，一侧肾脏出现肿瘤，另一侧没有出现肿瘤，会出现这种情况，一般患者会出现腰痛、血尿的表现，肾脏CT检查可以明确。

　　肾脏萎缩，尤其是单侧肾萎缩，会导致这侧的肾体积变小，一般见于感染、外伤等原因所导致的。肾脏积水，这侧的肾脏也会出现明显增大的表现。