小孩摔了一跤开始呕吐，家长应该及时带儿童到外科进行相关检查。因为摔跤可能会导致儿童颅内出血，从而引起颅内压增高，并发呕吐症状，通过头部CT或核磁共振检查来进行确诊。

　　但是，如果儿童摔跤以后精神状态比较好，只是偶尔会呕吐，并且不是呈喷射状的，则可以在家进行动态观察，同时也要加强护理，注意是否患有消化系统疾病等。