夜里牙痛厉害考虑是急性牙髓炎，考虑到医院进行局麻下开髓减轻髓腔压力，安抚止痛，症状才能够缓解。症状缓解以后转为慢性牙髓炎，通常考虑进行根管治疗，进行牙髓失活，进行根管预备，根管封药消毒，根管充填。

　　急性牙髓炎会出现自发性、放射性疼痛，早期冷热水刺激痛，晚期冷水缓解热水疼痛。疼痛可以放射到同侧头面部，引起剧烈的疼痛。