四岁的宝宝如果出现膝盖痛，要考虑以下的原因：

　　一、宝宝下肢关节以及软组织发育不成熟，如果过度的运动，可能会导致膝关节受损或肌肉疲劳，表现为膝盖痛。

　　二、如果膝盖部位受到外伤，也会出现疼痛症状。

　　三、如果儿童有发热症状，伴有关节痛，要考虑是否有关节炎或者血液系统疾病，需要完善相关检查，以鉴别。