药流后20天同房措施如下：

　　第一、如果没有采取避孕措施，建议立即服用紧急避孕药，避免再次怀孕的可能。

　　第二、严密观察身体情况。如果出现腹痛、阴道流血等不适情况，需要立即到医院复查。

　　第三、必要时可以服用抗生素，预防感染，尤其在药流后仍然有少许血性分泌物情况下同房，可以预防性使用抗生素。

　　第四、如果药流后一周无阴道流血、身体无其它不适，而且在同房后身体无不适感，建议密切观察，但不要再次同房。