血压180毫米汞柱吃药不降要注意查找原因，同时给予患者进行联合用药治疗，血压180毫米汞柱属于严重血压升高，达到高血压三级标准，要积极寻找患者血压升高原因是否去除，比如是否去除精神心理因素等方面影响，是否做到合理饮食，低盐、低脂饮食，是否做到减轻体重，是否做到合理运动，是否排除继发性高血压因素。如果这些因素都没有，则应当考虑可以给予联合降压药物，甚至可以连用三到四种降压药物，保持血压维持在正常水平。