（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：61岁的付阿姨在体检过程中，偶然通过CT发现了右乳结节影，于是又进一步完善了乳腺超声，提示为右乳低回声团块，考虑肿瘤性病变可能。通过医院右乳包块穿刺活检术后最终确诊为乳腺癌，在完成手术治疗后，继续通过化疗、内分泌治疗稳定病情，现身体状况良好，无特殊不适。

【基本信息】女、61岁

【疾病类型】乳腺癌（浸润性导管癌ⅡA期）

【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】化疗（环磷酰胺+表柔比星）+内分泌治疗（来曲唑）

【治疗周期】6期，后续视复查情况调整随访周期，必要时继续进行化疗

【治疗效果】化疗顺利，无明显不适，病情稳定

一、初次面诊

2年前，61岁的付某（化名）在退休后在单位年度体检时，偶然通过胸部CT检查发现右乳结节影，于是又进一步完善了乳腺超声，提示为右乳低回声团块，考虑肿瘤性病变可能。患者听到这个消息决定进一步进行穿刺活检，也就是右乳包块穿刺活检术，可术后病检并没有如其所愿，反而明确提示为浸润性癌。初步诊断明确后于是在我院胸外科进行了右侧乳腺癌改良根治术+胸背、胸长神经探查术+恶性肿瘤特殊治疗术。

由于不完全排除其他邻近的组织存在癌侵犯的风险，患者为求进一步的治疗，遂转入我科进行后续的相关治疗。

二、治疗经过

患者的诊断比较明确，但为了保险起见，我还是检查了一下术后相关的报告，术后病理结果提示乳腺浸润性导管癌，免疫组化结果为ER（+），HER-2(-)，Ki-67（阳性率约20%），属于LuminalA型乳腺癌。

LuminalA型又叫激素依赖型乳腺癌，它是乳腺癌最常见的类型，这部分病人使用内分泌治疗药物效果好，预后好，但是对化疗的敏感性比其他乳腺癌亚型差。所以在术后我告知患者要继续规律化疗和内分泌治疗。

于是在2021年3月至8月期间，进行了6期化疗，化疗方案是（环磷酰胺+表柔比星），在6个周期的化疗过程中，患者除了恶心、呕吐等不适外，一般情况较好。因为乳腺肿瘤的生长依赖于雌激素的存在，所以在内分泌治疗上选择来曲唑，通过抑制芳香化酶使雌激素合成减少，从而达到治疗疾病的目的。

三、治疗效果

在完成6期化疗后，患者除了比较常见的消化道药物副作用以外，并未出现严重的不良症状。复查实验室指标尚可，遂同意其院外休养。出院前复查胸部CT回报，与之前结果相比较，右侧胸壁软组织肿胀较前缓解，右侧内乳区强化小结节，较前相似，未见异常增生。

患者在内分泌治疗期间生命体征平稳，饮食、大小便均正常，自诉无发热、恶心呕吐等不适。

四、注意事项

乳腺癌患者需注意：

1、保持居住环境空气清新，避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。

2、化疗对身体的打击非常明显，食欲减退、呕吐、腹泻和便秘、乏力和疼痛接踵而来，都会对患者的饮食状态造成影响。这时候应该掌握的饮食原则是“能吃什么吃什么”。此时期的饮食应该多样化、不偏食、荤素搭配，选择易消化的食物，尽量少吃油炸食物，减轻消化道的负担 。

3、掌握服药注意事项，遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。

4、适当活动，不宜过劳，以不感到乏力为主，可选择慢走、太极拳、气功、呼吸操等，避免到人多空气不洁处。

五、个人感悟

对于乳腺癌来说，早期筛查和预防是比较重要的，尤其以更年期和绝经期前后的妇女比较多见，所以应该引起重视。付阿姨就是体检时发现异样后，立即完善了相关检查，并积极开展治疗，为良好的预后打下了基础。

一般来说，乳腺癌早期有几个新号，乳房包块、乳头溢液，有时皮肤可能会破溃形成溃疡，溃疡常有恶臭，容易出血。乳房、乳头表面皮肤结痂或脱屑等。

所以，如果有条件的话，最好每月进行乳房自我检查，比如每次月经期后一星期内，特别是进入更年期的妇女，每个月的第一日或自定某日；每月自我检查乳房一次。

如果存在以上乳腺癌早期病变的症状时，需引起警惕及时就诊，避免错过最佳治疗时间。