幽门螺杆菌阳性时不一定需要进行根除治疗，一般情况下出现以下情况时，建议根除治疗。

　　首先，患者有胃癌家族史的需要根除治疗；此外长期服用非甾体类消炎药，例如阿司匹林的患者也建议根除治疗；同时，行胃大部切除术后的HP阳性患者也建议除菌治疗；对于不明原因的缺铁性贫血以及血小板减少性紫癜的患者也建议进行治疗；同时有慢性萎缩性胃炎，伴有重度肠上皮化生的患者也建议除菌治疗。