如果患者的眼睛上眼皮长了一个疙瘩，这个时候首先可以进行初步的判断，可以触摸一下这个疙瘩是否有疼痛的情况发生。如果有疼痛的情况发生，就要考虑患者眼睛应该是长了麦粒肿；如果没有疼痛的情况发生，就要考虑患者眼镜是长了霰粒肿。

　　所以说当眼睛上眼皮长了个疙瘩，首先要明确这个具体的原因，然后根据具体的病情采取对症的治疗。