【概述】

黄疸不是白色的，其表现是巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染。

黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。

【表现】

黄疸最先出现皮肤和巩膜（俗称“眼白”）变黄，病情较轻时仅面颈部皮肤和巩膜轻度黄染，随着胆红素含量的升高，黄染的皮肤范围可逐渐扩大，蔓延至躯干、大腿、上肢、膝关节及手、足心等，黄疸部位可呈杏黄或金黄色，胆红素增高呈灰黄或暗黄，重症者可呈黄绿色。

【病因】

引起黄疸的原因有很多，主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。

1.生理性黄疸：由于新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现新生儿生理性黄疸。但新生儿生理性黄疸一般不严重，能够自行缓解。

2.病理性黄疸：包括输血引起的溶血性黄疸；病毒性肝炎、酒精肝、药物性肝损害等引起的肝细胞黄疸；肝内胆汁淤积、肝内胆管结石、胆石症等疾病引起的阻塞性黄疸。

【诊断】

黄疸诊断比较简单，通过其典型临床表现以及胆红素检查就可明确。但如果要了解黄疸的原因，则需要根据病情完善生化、血清酶学以及相关影像学检查。

【治疗】

黄疸主要是对因治疗，根据发生原因采取针对性处理措施。

1.光疗

新生儿黄疸可以使用光疗箱、光疗灯、LED灯和光疗毯等设备进行治疗。

接受蓝光治疗的新生儿黄疸患儿

2.药物治疗

对于伴有肝损伤的肝细胞性黄疸患者，可以酌情使用还原型谷胱甘肽、甘草酸类、水飞蓟素、腺苷蛋氨酸等药物治疗，以保护肝脏。

3.输血治疗

对于红细胞被破坏，血红蛋白低的患者，可采用输血治疗。

4.外科手术

结石、肿瘤阻塞胆道引起的黄疸，可根据患者病情采取手术治疗。

[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志 2014年52卷10期, 745-748页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2014, 52(10):745-748.

[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第九版.北京:人民卫生出版社,2018.