【概述】

病毒性肺炎是社区获得性肺炎的一种，是指由呼吸道病毒感染导致的上呼吸道感染。

病毒性肺炎典型表现是呼吸道症状和发热。

【病因】

病毒性肺炎顾名思义是病毒感染引起，呼吸道病毒可通过飞沫、直接接触等途径传播，造成人群大范围感染。

临床常见的呼吸道病毒包括流感病毒、鼻病毒、人类冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒。不常见的呼吸道病毒包括禽流感病毒、SARS冠状病毒、中东冠状病毒等。

【表现】

病毒性肺炎典型表现是呼吸道症状和发热。

1.呼吸道症状：咳嗽、咳痰，伴或不伴胸闷、胸痛。

2.发热：患者会出现明显发热，且抗生素治疗无效。

除典型症状外，患者还可能出现乏力、嗜睡、发绀、精神萎靡等症状。

【鉴别】

病毒性肺炎需要与其它病原体引起的肺炎相鉴别：

1.细菌性肺炎：发病与流行季节无关，除发热、咳嗽，常有脓痰，胸部X线表示为大片状实变阴影，血白细胞常增高，痰涂片革兰氏染色及培养有助于鉴别。而病毒性肺炎胸部CT常表现为树芽征、多灶性实变以及弥漫性磨玻璃样浸润影。

病毒性肺炎CT表现

2.支原体/衣原体肺炎：主要需要通过病原体培养鉴别。

【治疗】

病毒性肺炎需根据患者病情采取综合治疗。

1.一般治疗：注意休息，多饮水，补充清淡营养易消化的食物。定期排痰，清除口鼻咽分泌物。

2.药物治疗：抗病毒药物是主要的治疗方法，越早抗病毒，患者预后越好。目前临床常用的药物是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。除了抗病毒外，也可以结合患者病情针对性用药，比如痰液黏稠者可应用化痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。喘息者可选用吸入型β2受体激动剂、抗胆碱能药物以改善气道梗阻。

[1]陆权, 王雪峰, 钱渊,等. 儿童病毒性肺炎中西医结合诊治专家共识(2019年制定)[J]. 中国实用儿科杂志, 2019(10).

[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.