膝盖囊肿直径大于5cm以上，并且有明显的活动受限，则需要做手术，如果膝盖囊肿小于5cm，患者没有明显的不适感，可以暂时观察。

1、需要做手术：直径大于5cm以上的膝盖囊肿，通常会压迫周围组织引起局部疼痛或者引发下肢麻木，另外由于膝盖囊肿的增大，造成了膝关节活动受限，并影响了患者的正常生活和工作，此时需要进行手术将囊肿切除。可在膝关节镜下将囊肿找到，并将囊壁切除干净，术后对伤口加压包扎，防止囊肿复发。

2、不需要做手术：如果膝盖囊肿直径小于5cm，没有压迫到神经以及血管，患者没有出现身体上的不适症状，如肢体麻木、下肢肿胀等，可进行观察。