甲状腺4a不一定就是癌症的初期。甲状腺4A是指恶性肿瘤的概率大概为30%左右，不一定就是癌症。

　　甲状腺结节根据彩超结果可以分为一到四级。一到三级通常是良性肿瘤，不需要特殊的处理，定期的复查彩超就可以。甲状腺四级是表示有一定的恶性肿瘤的可能，根据概率的不同可以分为4a、4b、4C。甲状腺结节4a级表示恶性肿瘤的可能为30%左右，必要时需要穿刺组织行病理学检查，明确诊断。