咳嗽老不好的原因较多，常见的主要原因有慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征等。具体如下：

1、慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜和支气管周围组织的一种慢性非特异性炎症改变。病因一般常与感染、吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染等有关。慢性支气管炎的患者，病情常可迁延不愈或反复发作，引起咳嗽老不好的情况。其是因为气管和支气管长期受到反复的呼吸道感染、吸烟等，引发持续的炎症反应，导致支气管黏膜受到刺激，从而引发反复咳嗽。

2、咳嗽变异性哮喘：这种疾病常以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现。这主要与气道持续存在高反应性有关；另外还与神经机制、多种细胞参与的气道慢性炎症和IgE介导的变态反应有关。因此，容易常受到过敏原和物理变化，如粉尘、花粉、尘螨以及季节变化影响，如冷空气的刺激而引发气道炎症改变，造成气道平滑肌收缩从而引起老是咳嗽不好的情况。

3、鼻后滴漏综合征：其发病原因常与慢性鼻炎、鼻窦炎以及鼻息肉、鼻咽炎等病变有关。这些鼻腔、鼻窦、鼻咽的炎症改变，会产生分泌物并通过鼻腔回流，而进入鼻咽、口咽和下咽等部位产生刺激而引起咳嗽老不好，以及流涕、头晕等一系列不适症状。