肚子下坠老想大便，主要考虑是消化不良、急性胃肠炎、慢性肠炎等疾病导致，具体如下：

1、消化不良：由于胃肠动力障碍，胃对食物的容受性下降导致，若是进食过多，则容易引起消化不良，食物残留于胃肠道内，刺激肠道黏膜，则可能出现肚子有下坠感总想大便的症状。

2、急性胃肠炎：胃肠道可因进食被细菌污染的食物或病毒感染，进而产生炎症。因为炎症刺激，导致胃肠痉挛、收缩，从而可导致肚子有下坠感以及老想大便。

3、慢性肠炎：可以因细菌、真菌、病毒、寄生虫等引起的感染而发病，由于其会刺激结肠黏膜、神经，从而可引起肚子有下坠感，甚至大便次数增多。

当出现肚子下坠老想大便的症状，应及时到医院消化内科就诊，明确病因后采取针对性措施进行治疗。