当下巴长包时，首先要明确包块的性质，才能根据病因选择合适的治疗方案。主要可能存在的情况有如下几种：

1、毛囊炎：毛囊炎是在毛囊部位发生的炎症性皮肤病，主要症状是以毛囊为中心出现的红色丘疹，可伴瘙痒或疼痛，发生在下巴部位时，就会表现为下巴长包。在治疗方面，可以使用氯己定溶液、碘伏等进行清洗消毒，并外用夫西地酸乳膏等药物抗感染。

2、痤疮：痤疮属于毛囊皮脂腺部位的慢性炎症性疾病，临床特征为皮肤表面出现粉刺、丘疹和脓疱，与痤疮杆菌感染相关，以皮脂分泌过多作为病理基础。常用于治疗痤疮的药物是维A酸类药物和过氧化苯甲酰，同时要做好皮肤的清洁工作，保持健康的饮食和作息习惯。

3、下颌骨肿瘤或囊肿：当下颌骨部位出现肿瘤或囊肿时，下巴可有包块的出现，可以完善CT等影像学检查或活检来诊断。对于下颌骨部位的肿瘤，良性肿瘤可以进行摘除，恶性肿瘤则可能需要进行下颌骨切除术。对于下颌骨部位的囊肿，可以沿着包膜将囊肿完整摘除。

4、血肿：当下巴部位受到外力的挤压或撞击时，可能造成局部血管的破损，血液流出后就会淤积在皮下，后期形成血肿后，就会表现为下巴处的包块。通常血肿是可以自行吸收的，无需进行特殊处理，不要再让下巴受到外伤即可。

5、淋巴结肿大：当下巴部位的淋巴结异常肿大时，就会表现为包块。造成淋巴结肿大的原因通常有淋巴结感染、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移和淋巴瘤等。建议完善影像学检查和淋巴结穿刺等检查助诊并进行治疗。对于淋巴结感染，需要使用抗生素治疗；对于淋巴结结核，需要积极抗结核治疗；对于恶性肿瘤淋巴结转移，需要规范化疗；对于淋巴瘤，则要评估病情后选择化疗或手术治疗。