睡觉时大便不知不觉拉出是指睡眠时出现无意识排便现象，考虑可能与肛门括约肌松弛、急性肠炎、癫痫发作等有关，具体治疗需根据病因对应处理。具体如下：

1、肛门括约肌松弛：是指肛门直肠环对大便的控制力不够，容易引起大便失禁，主要病因与感染（盆腔脓肿、急性脊髓炎等）、神经源性膀胱、手术损伤或外伤（肛门括约肌外伤、脊柱外伤等）、肿瘤（脊髓肿瘤、直肠癌等）以及肛门局部疾病（直肠脱垂、痔疮等）引起肛门括约肌功能障碍导致肛门括约肌松弛的发生。常可见肛门失禁，有大肠液外漏，肛周潮湿，有时也可于睡眠时出现无意识排便等。建议在医师指导下给予维生素B1、甲钴胺等对症治疗，也可予以头孢克肟、头孢曲松钠等抗感染治疗，必要时需行肛门失禁手术进行治疗。

2、急性肠炎：是指肠道发生急性感染，产生炎症反应的一系列综合征，多由细菌及病毒等微生物感染所致，致病菌以沙门菌属和嗜盐菌最为常见，常可见腹痛、腹泻，有时腹泻可表现为睡眠时无意识排便，还可伴有全身不适、食欲减退、恶心、 呕吐、发热等症状。建议在医师指导下给予硫酸阿托品、消旋山莨菪碱、匹维溴铵等解除肠道痉挛，缓解腹痛，也可给予左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等抗生素药物进行治疗，还可给予盐酸洛哌丁胺、复方地芬诺酯片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等止吐止泻、调节肠道菌群，维持肠道功能。

3、癫痫发作：睡眠时如果出现无意识大便失禁，可能与癫痫发作有关。癫痫发作可表现为睡眠中出现肢体骨骼肌收缩、肢体抽搐，患者可有眼球上翻、咬伤舌头、口吐白沫等症状，部分患者可出现睡眠时无意识排便现象，发作后患者可表现为头痛、全身酸痛、嗜睡等。建议患者前往医院完善脑电图、24小时动态脑电图、多导睡眠监测等检查，以明确诊断，若为癫痫发作，建议在医师指导下给予奥卡西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫治疗。