手臂疼痛使不上劲晚上特别疼，考虑可能是手臂肌肉劳损、神经根型颈椎病、上肢动脉狭窄等原因导致的，具体分析如下：

1、手臂肌肉劳损：一般多见于在白天工作时手臂过度活动或者过度运动，可引起手臂肌肉的乳酸蓄积，导致手臂的肌肉出现劳损，从而出现手臂疼痛、无力的现象，晚上休息时可能感觉疼痛症状更明显。

2、神经根型颈椎病：主要是由于单侧或双侧神经根受压或受刺激，引起相应神经根支配区域感觉障碍、运动障碍以及反射障碍，表现为单侧、双侧颈肩部疼痛，手臂、手指麻木以及肢体活动乏力等症状，夜晚休息时可能由于体位的变化导致压迫严重，从而导致疼痛加重。如果压迫神经非常严重，还可能会出现胳膊的严重的功能障碍，持物无力等症状。

3、上肢动脉狭窄：上肢动脉狭窄可引起上肢供血不足，上肢某一肢体出现缺血性改变会导致上肢疲劳、无力、无法抬起相应肢体等症状，有些患者则会表现为手臂疼痛、无力，晚上时疼痛症状可加重。