早上起来嗓子有血痰可能是慢性咽炎、支气管炎、咽喉癌等因素引起的，具体如下：

1、慢性咽炎：患者在长期受凉、疲劳、营养不良等因素下出现机体免疫力降低时，很容易受到细菌或者病毒感染引起咽部黏膜发生炎症。由于患者夜间睡眠时用口呼吸导致咽部黏膜干燥，可能使血管破裂出血，导致早上起来嗓子有血痰的现象，同时还可伴有鼻塞、咽痛、口干、咳嗽等症状。

2、支气管炎：主要是由于细菌和病毒的反复感染或空气污染、吸烟等原因所导致的气管、支气管黏膜及其周围组织发生的非特异性炎症。由于在晚上以副交感神经兴奋为主，导致支气管收缩，导致夜间剧烈咳嗽，出现支气管黏膜毛细血管破裂，从而出现早上起来嗓子有血痰的现象。

3、咽喉癌：可能与喝酒、抽烟等诱因下出现的人乳头瘤病毒（HPV）感染，致癌物接触等因素有关，可引起咽喉部细胞发生基因突变，从而导致咽喉细胞增殖失控，形成咽喉癌。当癌细胞刺激咽喉黏膜时，会有产生大量的分泌物，在夜间由于患者呼吸频率变化，引起咽喉黏膜下毛细血管破裂出血，导致在早上起来出现嗓子有血痰的现象。