牙齿遇冷热都痛主要考虑是牙隐裂、龋齿、牙髓炎等引起的，具体如下：

1、牙隐裂：当患者的牙齿结构存在缺陷或者咬合力过大时，会使牙齿表面出现细小的裂纹，随着裂纹加深，牙本质暴露在外，碰到冷热刺激之后就会出现疼痛感，在刺激消失之后，疼痛感也会逐渐消退。

2、龋齿：甜食、牙列不齐、细菌等因素会导致龋齿的发生，使牙体硬组织遭到破坏，部分组织脱落。当牙釉质破损之后，牙本质就会和外界环境相通，受到冷热刺激后也可能会导致患者出现疼痛的症状。

3、牙髓炎：是指由于牙体硬组织破坏等因素导致细菌侵入牙髓，从而可使牙髓出现炎症。此外牙髓会失去牙体的保护而暴露在外，此时冷热刺激均会直接刺激牙髓，此时也会有疼痛感出现。