早晨醒来出现右下腹隐痛需要考虑的疾病包括慢性阑尾炎、肠结核、克罗恩病等,建议患者完善腹部超声检查,必要时完善腹部CT、结肠镜检查,明确诊断后对症治疗。
1、慢性阑尾炎:指阑尾管腔阻塞后阑尾腔内黏膜缺血,致病菌过度增殖,导致侵袭感染,迁延不愈,主要表现为反复的右下腹疼痛,通常进食后会有所加重,伴有恶心、纳差、消化不良等症状。诊断首选腹部超声及消化道造影,治疗需要行阑尾切除术。
2、肠结核:结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的慢性特异性感染性疾病,常继发于肺结核。肠结核主要累及回盲部,多见于中青年女性,主要表现为右下腹痛,间歇发作,餐后加重,常伴腹鸣,排便后或肛门排气后缓解。同时可伴有腹泻或便秘、不规则低热、盗汗、消瘦、乏力等。确诊首选结肠镜,治疗需要服用抗结核杆菌药物,如异烟肼、利福平、链霉素等。腹痛者可给予肠道解痉药物,如山莨菪碱等。
3、克罗恩病:一种慢性肉芽肿性疾病,多见于回肠末端及邻近结肠,呈节段分布,以右下腹痛、腹泻、体重下降为主要临床表现,同时伴有发热、疲乏等全身性表现。诊断首选内镜检查,治疗关键是促进黏膜愈合,选择氨基水杨酸类,如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉秦钠等,或者糖皮质激素及免疫抑制剂,如地塞米松、甲氨蝶呤等。
具体用药需要在临床医生指导下使用。