膀胱感觉不到尿意，小腹胀，可能是慢性细菌性前列腺炎、神经源性膀胱、幽门梗阻等疾病引起的。治疗上需要根据病因对症治疗。具体如下：

1、慢性细菌性前列腺炎：主要是病原体感染引起的，常见于长期反复下尿路感染的人群，病原体反复存在，通过尿液逆流进入前列腺，引起前列腺局部感染。长期的前列腺炎会引起膀胱顺应性和敏感性下降，从而引起膀胱感觉不到尿意而小腹胀的情况。可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺胶囊、盐酸坦洛新缓释胶囊等药物治疗。慢性细菌性前列腺炎一般不选择手术，当合并其他前列腺疾病，且满足手术适应症时，可行经尿道膀胱颈切开术、经尿道膀胱颈切除术治疗。

2、神经源性膀胱：可能是由于脊柱损伤、周围神经病变、脑血管意外等引起储尿排尿神经调控失衡，从而导致膀胱感觉不到尿意。部分患者可出现肠道不适，比如便秘，长期便秘可引起小腹胀。有的还可出现会阴部感觉消失、肢体瘫痪等神经系统症状。可以选择无菌导尿、扳机点排尿。口服酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁胶囊、丁溴东莨菪碱胶囊等药物治疗。药物治疗无效时，可以选择尿道中段吊带术、肠道膀胱扩大术治疗。

3、幽门梗阻：由于幽门处附近溃疡引起的瘢痕性梗阻，导致胃内排空障碍，胃内容物潴留过多，使胃处于扩张状态，从而引起上腹胀的情况。幽门梗阻一般不会影响到膀胱的功能，所以膀胱不会感觉到尿意。幽门梗阻一般不宜紧急手术，可先行胃肠减压缓解症状，必要时可以行幽门成形术、胃空肠吻合术等治疗。