右胸比左胸明显大并且有硬块，如果是处于青春期，考虑是乳核发育引起的；也可能是乳腺增生、皮脂腺囊肿等原因引起的，可根据病因的不同，采取不同的治疗措施，具体如下：

1、乳核发育：由于体内雌激素水平的升高，就会出现乳核，青春期处于发育阶段，乳房对雌激素的敏感度不同，可能右边胸部的敏感度比较强，提前发育或者发育比较好，所以右胸比左胸大，并且有乳核，感觉像硬块一样。这是正常的生理现象，发育结束后基本可以对称，不需要特殊治疗。

2、乳腺增生：主要是因为激素水平失衡，内分泌紊乱导致的乳腺增生。当增生组织比较小，一般不会引起胸部变大，如果增生体积较大，可以导致一侧胸部比另一侧要大，尤其是在月经前期，由于月经前期体内雌激素水平的变化，易诱发乳腺增生，从而出现胸部增大的情况。如发生于右侧就会导致右胸比左胸明显大，并且有硬块等症状。建议在医生的指导下口服乳癖消片、逍遥丸、平消片等药物治疗。日常也可以用温热的毛巾做热敷，可以改善肿胀的情况。

3、皮脂腺囊肿：是因为皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺分泌的皮脂排不出去，越聚越多，形成的囊肿。皮脂腺囊肿多为单发，呈圆形、硬度中等、有弹性、无波动、感表面光滑。如发生在右侧胸部，就导致右胸比左胸明显要大。对于单纯性的囊肿，如果较小，没有明显症状，可给予定期彩超随访观察，如果囊肿较大，查体可触及，可在局麻下行手术切除。