耳朵外面有个小洞可能是耳朵毛囊炎、耳洞感染、先天性耳前瘘管等原因引起的，应该根据不同的病因做具体分析。

1、耳朵毛囊炎：主要是由细菌、病毒、真菌等侵入毛囊所发生的化脓性炎症。常在外耳形成红色丘疹，当丘疹破溃后，会在耳朵外面形成一个小洞，并产生疼痛及脓液流出等症状。

2、耳洞感染：若患者打耳洞时使用的器械消毒不严格、患者自身抵抗力弱或者打耳洞后伤口没有合理的处理引起耳洞感染，此时在耳朵上可看见一个小洞，并伴有剧烈疼痛，同时还可有红肿、瘙痒、渗液等表现。

3、先天性耳前瘘管：该病主要是胎儿时期耳廓发育异常所致，是一种染色体异常所致的遗传病，跟家族遗传有关，可在耳朵外面出现一个小洞。患者平时没有症状，若瘘管受到挤压、进水等因素导致感染，则会出现耳朵局部红肿、疼痛、瘙痒、脓肿等症状。