在临床上，很多原因都会导致蹲下时膝关节很响而且很疼，如髌骨骨折、退行性骨关节、类风湿关节炎等。具体分析如下：

1、髌骨骨折：自身骨质疏松或者是暴力因素会导致髌骨骨折的发生，骨折之后人体在蹲下时骨折断端之间会相互摩擦，导致响声的产生，并且摩擦也会带来剧烈的疼痛不适。髌骨骨折的患者首先需要制动休息，然后积极行石膏固定、小夹板固定、手术切开固定等方式治疗，同时需要注意清淡营养饮食，等待骨折恢复。

2、退行性骨关节炎：是人体一种退行性改变，随着年龄的增长，膝关节的关节软骨面逐渐变的粗糙，部分骨质发生破坏，关节间隙变的狭窄，下蹲时关节异常咬合，就会导致很大的响声和引起剧烈的疼痛。针对这类患者，需要注意休息，尽量减少关节的活动，同时可以遵医嘱口服硫酸软骨素片、盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等缓解病情。也可在正规医院行针刺、艾灸、红光照射等治疗缓解疼痛。

3、类风湿关节炎：是一种自身免疫性的疾病，在类风湿因子的作用下，膝关节局部发生炎症反应，产生大量的炎性分泌物，导致局部肿胀疼痛的发生，这些炎性分泌物还会导致关节僵硬，因此在下蹲时导致膝关节的弹响明显，所以类风湿关节炎的患者下蹲时会出现膝关节很响而且很疼 。针对这类患者，需要制动休息，可以遵医嘱口服来氟米特片、甲氨蝶呤片、泼尼松龙片等药物缓解病情，也可以遵医嘱口服双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等药物止痛。