半夜醒来头晕的厉害还恶心呕吐可能是良性阵发性位置性眩晕、局限性迷路炎、后循环缺血等引起。需要根据具体的病因进行不同的治疗。具体如下:
1、良性阵发性位置性眩晕:头部外伤、中耳和内耳术后,人工耳蜗术后等可引起。患者多突然发病,多在体位改变时发生,半夜醒来时坐起来或突然以坐姿躺下时,会突然出现强烈的旋转性眩晕(即头晕),通常在30秒内,并伴有眼球震颤、恶心和呕吐。眩晕停止后,可能会有脚尖沉重和轻盈的感觉,漂浮和不稳定,以及头部运动时的不适感。首先可手法复位使耳石回归到先前位置;如果不能缓解,可使用氯丙嗪、倍他司汀、银杏叶提取物等。
2、局限性迷路炎:多由细菌性感染引起。半夜醒来时转身的时候可有激发性眩晕,偶伴恶心、呕吐、头晕,持续数分钟至数小时,当头晕发生时,可以看到自发的眼球震颤,其方向偏向患侧,主要是由刺激患侧的迷路引起。以药物治疗为主,例如头孢唑林钠、头孢哌酮、左氧氟沙星等。必要时行乳突手术。
3、后循环缺血:多由动脉粥样硬化引起。半夜醒来时,由于体位改变,血液供应不足,会导致后循环一过性缺血,患者的主要表现为头晕、四肢无力、呕吐、四肢以及头面部麻木、头痛、暂时性意识丧失、视力受损、行走或跌倒不稳。可使用抗血小板聚集药物的口服,例如阿司匹林、氯吡格雷等;此外要控制患者血压,控制血糖。如控制体重,低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果,还有戒烟、限酒;多做有氧运动等。如确诊为高血压、糖尿病则需规律用药,高血压可用利尿剂如螺内酯、β受体阻滞剂如普萘洛尔等;糖尿病可使用格列美脲、格列喹酮、二甲双胍等。
以上处方药需在医生指导下并根据实际情况使用。